根據(jù)《醫(yī)療器械注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理局令第16號)的要求并結(jié)合臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)產(chǎn)品的特點(diǎn),為規(guī)范臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)(以下簡稱試劑(盒))產(chǎn)品的技術(shù)審評工作,特制定本規(guī)范。
一、適用范圍
本規(guī)范適用于采用分光光度法原理,利用全自動(dòng)、半自動(dòng)儀器或分光光度計(jì),在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行臨床化學(xué)項(xiàng)目定量檢驗(yàn)所使用的體外診斷試劑(盒)。
依據(jù)《體外診斷試劑注冊管理辦法》(試行)臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)管理類別為Ⅱ類。
二、技術(shù)審查要點(diǎn)
(一)試劑(盒)命名的原則
試劑(盒)名稱由三部分組成:第一部分:被測物質(zhì)的名稱;第二部分:用途;如測定試劑盒;第三部分:方法或原理。
例:葡萄糖測定試劑盒(葡萄糖氧化酶法)
(二)試劑(盒)的結(jié)構(gòu)組成
試劑(盒)的組成形式:單試劑,雙試劑,多試劑;
試劑盒的性狀:干粉或液體。
(三)工作原理
試劑(盒)通過各自不同的反應(yīng)原理,最終以比色、免疫比濁或速率方法在具有分光光度系統(tǒng)的儀器上,利用Lamber-Beer定律,即物質(zhì)對單色光吸收的強(qiáng)弱與吸光物質(zhì)的濃度(c)和液層厚度 (b)間的關(guān)系的定律,對被測物質(zhì)進(jìn)行定量分析。
(四)產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
試劑(盒)適用以下相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):
1.GB/T 191-2008 包裝儲(chǔ)運(yùn)圖示標(biāo)志;
2.YY/T 0316-2008 醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用;
3.YY 0466-2003 醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號;
注:以上標(biāo)準(zhǔn)適用最新版本。
(五)產(chǎn)品的預(yù)期用途
試劑(盒)的預(yù)期用途應(yīng)體現(xiàn)為對臨床樣本成分的定量測量。
(六)產(chǎn)品的主要技術(shù)指標(biāo)
1、外觀
目測檢查,符合生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定的正常外觀要求。(一般要求試劑無雜質(zhì)、無絮狀物,外包裝完整無破損)。
2、凈含量
用通用量具測量,液體試劑的凈含量應(yīng)不少于標(biāo)示值。
3、試劑空白
3.1 試劑空白吸光度
用指定空白樣品測試試劑(盒),在測試主波長下,記錄測試啟動(dòng)時(shí)的吸光度(A1)和約5分鐘(T)后的吸光度(A2),A2測試結(jié)果即為試劑空白吸光度測定值,應(yīng)符合生產(chǎn)企業(yè)給定范圍。
3.2 試劑空白吸光度變化率
對于速率法測試的試劑,用指定空白樣品測試試劑(盒),在測試主波長下,記錄測試啟動(dòng)時(shí)的吸光度(A1)和約5分鐘(T)后的吸光度(A2),計(jì)算出吸光度變化值 ( ),即為試劑空白吸光度變化率(DA/min),應(yīng)不超過生產(chǎn)企業(yè)給定值。。
4、分析靈敏度
試劑(盒)測試n單位被測物時(shí),用已知濃度或活性的樣品測試試劑(盒),記錄在試劑(盒)規(guī)定參數(shù)下產(chǎn)生的吸光度改變。換算為n單位吸光度差值(ΔA)或吸光度變化(ΔA/min)。應(yīng)符合生產(chǎn)企業(yè)給定范圍。
5、線性范圍
用超出線性范圍上限濃度(活性)的樣品和超出或等于線性范圍下限濃度(活性)的樣品,混合成至少5個(gè)稀釋濃度(xi)。分別測試試劑(盒),每個(gè)稀釋濃度測試3次,分別求出測定結(jié)果的均值(yi)。以稀釋濃度(xi)為自變量,以測定結(jié)果均值(yi)為因變量求出線性回歸方程。按公式(1)計(jì)算線性回歸的相關(guān)系數(shù)(r)。
………………………………(1)
稀釋濃度(xi)代入求出線性回歸方程,計(jì)算yi的估計(jì)值及yi與估計(jì)值的相對偏差或絕對偏差。
試劑(盒)線性范圍內(nèi)的分析性能應(yīng)符合如下要求:
a) 線性相關(guān)系數(shù)r應(yīng)≥0.990;
b) 線性偏差應(yīng)不超過生產(chǎn)企業(yè)給定值。
注:線性偏差建議分段給出絕對偏差和相對偏差。
6、重復(fù)性
6.1批內(nèi)重復(fù)性
6.1.1試劑(盒)參考范圍為X1~X2區(qū)間濃度時(shí),在重復(fù)性條件下,用高、中、低三個(gè)水平濃度(高、低濃度應(yīng)超過參考區(qū)間20%~30%,中濃度水平在參考區(qū)間之內(nèi))的控制血清或新鮮人血清測試試劑(盒),重復(fù)測試至少10次(n≥10),分別計(jì)算測量值的平均值( )和標(biāo)準(zhǔn)差(s),計(jì)算變異系數(shù)(CV)。(變異系數(shù),CV)不超過生產(chǎn)企業(yè)給定值。
6.1.2試劑(盒)參考范圍為0~X區(qū)間濃度時(shí),在重復(fù)性條件下,用高、低兩個(gè)水平濃度(高濃度應(yīng)超過參考區(qū)間20%~30%,低濃度水平在參考區(qū)間之內(nèi))的控制血清或新鮮人血清測試試劑(盒),重復(fù)測試至少10次(n≥10),分別計(jì)算測量值的平均值( )和標(biāo)準(zhǔn)差(s),計(jì)算變異系數(shù)(CV)。(變異系數(shù),CV)不超過生產(chǎn)企業(yè)給定值。
注:出廠檢驗(yàn)時(shí)生產(chǎn)企業(yè)可以根據(jù)產(chǎn)品特性對兩個(gè)濃度樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。
6.2批內(nèi)瓶間差(干粉或凍干試劑適用)
用控制血清分別測試同一批號的20個(gè)待檢試劑(盒),并計(jì)算20個(gè)測量值的平均值( 1)和標(biāo)準(zhǔn)差(s1)。
用控制血清對該批號的1個(gè)待檢試劑(盒)重復(fù)測試20次,計(jì)算結(jié)果均值( 2)和標(biāo)準(zhǔn)差(s2)按公式(2)、(3)計(jì)算瓶間差的變異系數(shù)(CV)。
……………………………………(2)
……………………………………(3)
當(dāng)s1<s2時(shí),令CV=0
試劑(盒)批內(nèi)瓶間差不超過生產(chǎn)企業(yè)給定值。
注:1)若一瓶試劑不能重復(fù)進(jìn)行20次測試,則以該試劑的實(shí)際測量次數(shù)規(guī)定瓶間差的測量次數(shù)和瓶數(shù)。
2)出廠檢驗(yàn)時(shí)批內(nèi)瓶間差可用同一批號10個(gè)待檢試劑(盒)進(jìn)行測定。
6.3 批間差(三批試劑)
用控制血清分別測試3個(gè)不同批號的試劑(盒),每個(gè)批號測試3次,分別計(jì)算每批3次測定的均值 (i=1,2,3),按公式(4)、(5)計(jì)算相對偏差(R)。
……………………………………(4)
……………………………………(5)
式中:
中的最大值;
中的最小值。
試劑(盒)批間差應(yīng)不超過生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定要求。
7、準(zhǔn)確度
7.1相對偏差
用國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或國際標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或經(jīng)認(rèn)可的參考測量實(shí)驗(yàn)室使用相應(yīng)的參考測量程序賦值的樣品(高、中、低三個(gè)濃度的人血清,可適當(dāng)添加被測物,以獲得高濃度的樣品),對試劑(盒)進(jìn)行測試,重復(fù)測定3次,取測試結(jié)果均值(M),按公式(6)計(jì)算相對偏差(B%);
B%=(M-T)/T×100%………………(6)
式中:M為測試結(jié)果均值;T為標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)標(biāo)示值,或各濃度人血清定值。
7.2回收試驗(yàn)
在臨床樣本中加入一定體積標(biāo)準(zhǔn)溶液(標(biāo)準(zhǔn)溶液體積與血清體積比應(yīng)不大于1:20或其體積比不會(huì)產(chǎn)生基質(zhì)的變化,加入標(biāo)準(zhǔn)溶液后樣品總濃度必須在試劑(盒)測定線性范圍內(nèi))或純品,每個(gè)濃度重復(fù)測定3次,按公式(7)計(jì)算回收率。
………………………………(7)
式中: R—回收率;
V—加入標(biāo)準(zhǔn)液體積;
V0—人血清樣品的體積;
C —人血清樣品加入標(biāo)準(zhǔn)液后的測定濃度;
C0—人血清樣品的測定濃度;
Cs—標(biāo)準(zhǔn)液的濃度。
試劑(盒)準(zhǔn)確度應(yīng)符合生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定要求。
7.3比對試驗(yàn)
用不少于40個(gè)在測定濃度范圍內(nèi)不同濃度的臨床樣本,以制造商指定的分析系統(tǒng)作為比對方法,每份樣品按待測試劑(盒)操作方法及比對方法分別測定。用線性回歸方法計(jì)算兩組結(jié)果的相關(guān)系數(shù)(r)及每個(gè)濃度點(diǎn)的相對偏差。
注:1)型式試驗(yàn)時(shí),建議按以上優(yōu)先順序,采用方法之一測試試劑(盒)的準(zhǔn)確性。
2)出廠檢驗(yàn)時(shí),生產(chǎn)企業(yè)可以選擇以上檢驗(yàn)方式,或用與選定校準(zhǔn)品配套的質(zhì)控品進(jìn)行準(zhǔn)確性實(shí)驗(yàn),試驗(yàn)方法自行確定。
8、穩(wěn)定性
8.1試劑(盒)在規(guī)定的貯存條件下保存至有效期末,產(chǎn)品的性能應(yīng)符合線性和準(zhǔn)確性的要求。
8.2干粉試劑開瓶后(復(fù)溶后)在規(guī)定的貯存條件下保存至預(yù)期時(shí)間內(nèi),產(chǎn)品的性能應(yīng)符合線性和準(zhǔn)確性的要求。
(七)產(chǎn)品的臨床要求
試劑(盒)按照《體外診斷試劑注冊管理辦法》(試行)及《體外診斷試劑臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》進(jìn)行臨床試驗(yàn)。
執(zhí)行的基本原則至少包括以下幾個(gè)方面:
1、要有臨床機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)確認(rèn)的文件;
2、在兩家省級醫(yī)療衛(wèi)生單位完成臨床研究; 3、新診斷試劑(盒)應(yīng)與該診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)針對臨床樣本進(jìn)行盲法同步比較;“已有同種批準(zhǔn)上市”的試劑(盒)應(yīng)與已批準(zhǔn)上市產(chǎn)品針對臨床樣本進(jìn)行比對試驗(yàn)。
4、臨床樣本的要求:綜合不同地區(qū)人種、流行病學(xué)背景、病原微生物的特性等因素選擇研究單位,癥狀典型和非典型的,一般臨床研究的總樣本數(shù)至少為200例,新診斷試劑(盒)1000例,
5、試劑(盒)變更申請中需進(jìn)行臨床研究的方法:采用變更前試劑(盒)與變更后試劑(盒)進(jìn)行比對試驗(yàn)的方法,證明變更前后試劑(盒)達(dá)到變更前試劑(盒)的質(zhì)量水平。
(八)試劑(盒)說明書、標(biāo)簽、包裝標(biāo)識(shí)
——試劑(盒)說明書
試劑(盒)說明書應(yīng)當(dāng)符合《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》的要求,審查要點(diǎn)為:
1.應(yīng)有產(chǎn)品名稱,可包括通用名稱、商品名稱和英文名稱;
2.應(yīng)說明試劑(盒)的包裝規(guī)格;
3.應(yīng)詳細(xì)說明試劑(盒)的預(yù)期用途,如定量測定;
4.應(yīng)說明檢驗(yàn)原理;
5.應(yīng)說明主要組成成份:對于產(chǎn)品中包含的試劑組份應(yīng)有名稱、數(shù)量、每一組份中的主要成分在反應(yīng)體系中的比例或濃度,如果對于正確的操作很重要、應(yīng)提供其生物學(xué)來源、活性及其他特性;對于產(chǎn)品中不包含、但對該實(shí)驗(yàn)必須的試劑組份,生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)列出此類試劑的名稱、純度,提供稀釋或混合方法及其他相關(guān)信息;對于試劑盒中含有校準(zhǔn)品、質(zhì)控品,說明主要組成成份及其生物學(xué)來源,注明校準(zhǔn)品的定值及其溯源性,注明質(zhì)控品的允許范圍。
6.應(yīng)說明貯存條件及有效期;
7.應(yīng)說明可適用儀器的型號;
8.應(yīng)說明對樣本的要求,包括樣本采集過程中的注意事項(xiàng),為保證樣本各組分穩(wěn)定所必需的抗凝劑或保護(hù)劑,已知的干擾物、能夠保證樣本穩(wěn)定的貯存、處理和運(yùn)輸?shù)姆椒ǎ?/span>
9.應(yīng)說明檢驗(yàn)方法,至少包括試劑配制、試驗(yàn)條件、校準(zhǔn)程序、校準(zhǔn)間隔、質(zhì)量控制程序、試驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算;
10.應(yīng)有參考值范圍,并簡要說明確定的方法;(如參考人群、參考個(gè)體數(shù)量)
11.應(yīng)有檢驗(yàn)結(jié)果的解釋,說明可能對試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素;
12.應(yīng)說明檢驗(yàn)方法的局限性
13.應(yīng)說明產(chǎn)品性能指標(biāo),應(yīng)符合注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的要求;
14.應(yīng)說明必要的注意事項(xiàng),如本品僅用于體外診斷等,若該產(chǎn)品含有人源或動(dòng)物源物質(zhì),應(yīng)給出具有潛在感染性的警告;
15.注明引用的參考文獻(xiàn);
16.注明生產(chǎn)企業(yè),包括企業(yè)名稱、地址(注冊地址和生產(chǎn)地址不同的應(yīng)分別列出)、郵政編碼、電話和傳真號碼、網(wǎng)址;
17.注明醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證編號;
18.注明醫(yī)療器械注冊證書編號;
19.注明產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號;
20.注明說明書批準(zhǔn)日期及修訂日期。
—— 外包裝標(biāo)簽
外包裝標(biāo)簽上應(yīng)有如下信息:
1.生產(chǎn)企業(yè)名稱和地址。
2.試劑(盒)名稱。
3.批號。如試劑(盒)包含不同批號的組件,外包裝的批號應(yīng)能保證每個(gè)組件的批號可從生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)記錄中溯源。
4.規(guī)格。應(yīng)包含體積或復(fù)溶后的體積。
5.預(yù)期用途。如試劑(盒)名稱不能反映試劑(盒)的預(yù)期用途,應(yīng)提供簡要的預(yù)期用途說明。
6.體外診斷用途。應(yīng)說明試劑的體外診斷用途。
7.儲(chǔ)存和處置條件。應(yīng)提供在未開封狀態(tài)下可保證試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控物質(zhì)的穩(wěn)定狀態(tài)的必要儲(chǔ)存條件;應(yīng)規(guī)定影響穩(wěn)定性的其他條件(如適用);應(yīng)規(guī)定產(chǎn)品處置時(shí)所采取的所有其他特殊措施(如適用)。
8.失效期。應(yīng)明示在規(guī)定儲(chǔ)存條件下的失效期;失效期應(yīng)以年、月,適當(dāng)時(shí)以日表示;如僅給出年月,失效期應(yīng)為指定月的最后一天;外包裝標(biāo)簽上明示的失效期應(yīng)為最早到期組件的失效期。
9.警告和預(yù)防措施。如體外診斷試劑(盒)被認(rèn)為有危險(xiǎn)性(例如:化學(xué),放射性或生物危害性),外包裝應(yīng)標(biāo)有適當(dāng)?shù)木疚kU(xiǎn)的文字或符號,YY/T 0316的要求適用;對于化學(xué)危害,如試劑(盒)沒有隨帶含有適當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)和安全性說明的使用說明,則應(yīng)在外包裝的標(biāo)簽上進(jìn)行說明。
—— 初始包裝標(biāo)簽
如初始包裝同時(shí)也是外包裝,則外包裝標(biāo)簽的要求也適用。
初始包裝標(biāo)簽上應(yīng)提供如下信息:
小標(biāo)簽規(guī)定。如瓶標(biāo)簽上可利用的空間太小以致于不能包括下述所需全部信息,則5)、6)和7)項(xiàng)的信息可省略或刪除。
1.生產(chǎn)企業(yè)名稱或等同的商標(biāo)或標(biāo)志。
2.產(chǎn)品名稱。產(chǎn)品名稱應(yīng)確保使用者能正確識(shí)別產(chǎn)品。
3.批號。
4.規(guī)格。例如:質(zhì)量,體積,復(fù)溶后的體積。
5.體外診斷用途。
6.儲(chǔ)存和處置條件。應(yīng)提供未開封狀態(tài)下保證產(chǎn)品的穩(wěn)定狀態(tài)必需的儲(chǔ)存條件;如與外包裝提供的條件不同,還應(yīng)提供產(chǎn)品處置所采取的所有其他特殊措施;
7.失效期。應(yīng)明示規(guī)定儲(chǔ)存條件下的失效期 ,表示方式見外包裝標(biāo)簽。
8.警告和預(yù)防措施。如體外診斷試劑(盒)被認(rèn)為有危險(xiǎn)性(例如:化學(xué),放射性或生物危害性),外包裝應(yīng)標(biāo)有適當(dāng)?shù)木疚kU(xiǎn)的文字或符號,YY/T 0316的要求適用;對于化學(xué)危害,如試劑(盒)沒有隨帶含有適當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)和安全性的說明的使用說明,則應(yīng)在外包裝的標(biāo)簽上進(jìn)行說明;適用時(shí),應(yīng)明示試劑預(yù)期為一次性使用。
(九)注冊單元?jiǎng)澐值脑瓌t
試劑(盒)的注冊單元應(yīng)為單一試劑(盒),一個(gè)注冊單元可以包括不同的包裝規(guī)格。
(十)出廠檢驗(yàn)原則
每批試劑(盒)出廠檢驗(yàn)至少進(jìn)行以下幾項(xiàng)內(nèi)容:外觀、裝量、試劑空白吸光度或吸光度變化率、準(zhǔn)確度、批內(nèi)重復(fù)性。
《臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)產(chǎn)品技術(shù)審評規(guī)范》編制說明
一、編寫目的
2007年《體外診斷試劑注冊管理辦法》(試行)、《體外診斷試劑臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》、《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》均已發(fā)布,為了指導(dǎo)和規(guī)范臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)產(chǎn)品技術(shù)審評工作,幫助審評人員理解和掌握該類產(chǎn)品的性能、預(yù)期用途等內(nèi)容,把握技術(shù)審評工作基本要求和尺度,對產(chǎn)品安全性、有效性作出系統(tǒng)評價(jià);同時(shí)也為了指導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品注冊工作。
二、編寫依據(jù)
本規(guī)范主要依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《體外診斷試劑注冊管理辦法》(試行)、《體外診斷試劑臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》、《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》。產(chǎn)品的主要技術(shù)指標(biāo)參考了《臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)通用技術(shù)要求》國家標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)批稿,在規(guī)范的制訂過程中我們還征求了有關(guān)專家及北京主要生化試劑生產(chǎn)廠家的意見。
三、編寫格式
本規(guī)范正文的編寫大綱主要遵從國家食品藥品監(jiān)督管理局于2005年9月香山會(huì)議確定的編寫大綱進(jìn)行編制。
四、部分內(nèi)容的編寫說明
1、工作原理:因臨床化學(xué)試劑盒均在具有分光光度系統(tǒng)的生化分析儀上進(jìn)行試驗(yàn),且試劑(盒)采用的原理如終點(diǎn)法、免疫比濁(透射比濁、散射比濁)、速率法(顯色速率法、紫外速率法)等,很難一一講解全面,經(jīng)專家會(huì)討論決定本規(guī)范中僅介紹分光光度原理。
2、分析靈敏度:因目前注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中對分析靈敏度的定義不統(tǒng)一,試驗(yàn)方法及要求千差萬別;同時(shí),臨床專家有建議采用最低檢出限的方法??紤]到國家標(biāo)準(zhǔn)《臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)通用技術(shù)要求》(報(bào)批稿)即將實(shí)施,為便于統(tǒng)一思想,規(guī)范管理,決定還是使用上述標(biāo)準(zhǔn)中推薦的試驗(yàn)方法。
3、測量精密度:在國家標(biāo)準(zhǔn)《臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)通用技術(shù)要求》(報(bào)批稿)中沒有明確規(guī)定測量精密度樣品的要求,經(jīng)專家討論會(huì)及生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際驗(yàn)證決定,試劑(盒)參考范圍為0~X區(qū)間濃度時(shí),使用用高、低兩個(gè)水平濃度,試劑(盒)參考范圍為X1~X2區(qū)間濃度時(shí),使用用高、中、低三個(gè)水平濃度的控制血清或新鮮人血清測試試劑(盒)進(jìn)行試驗(yàn)。
4、準(zhǔn)確度:型式試驗(yàn)時(shí),建議按如下優(yōu)先順序,采用下列方法之一測試試劑(盒)的準(zhǔn)確性。相對偏差、回收試驗(yàn)、比對試驗(yàn)。
由于出廠檢驗(yàn)批次多,校準(zhǔn)品、質(zhì)控品用量大、費(fèi)用高,因此建議出廠檢驗(yàn)時(shí),生產(chǎn)企業(yè)可以選擇型式檢驗(yàn)方式,或用與選定校準(zhǔn)品配套的質(zhì)控品進(jìn)行準(zhǔn)確性實(shí)驗(yàn),試驗(yàn)方法自行確定。與選定校準(zhǔn)品配套的質(zhì)控品是指校準(zhǔn)品、質(zhì)控品為同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn),在同一型號儀器上使用的。
5、穩(wěn)定性:在專家討論會(huì)上,提出是否增加待機(jī)穩(wěn)定性。由于考慮目前還沒有進(jìn)行驗(yàn)證試驗(yàn),試驗(yàn)方法還不能確定,待進(jìn)一步驗(yàn)證后再實(shí)施。
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